Plantární fascie
Plantární znamená chodidlová strana nohy a fascie je vazivová struktura, která se podílí na tvarování klenby a správné pozici svalů. Jedná se o strukturu podobnou vazu, která vede od patní kosti k prstům na noze.
Přečtěte si také |
Plantární fascitida (dále jen PF) je zánětlivé nebo degenerativní postižení této tkáně. Novější studie poukazují na častější výskyt degenerativních změn než zánětu, proto by tomuto onemocnění více slušel termín plantární fascitóza. PF se řadí k tzv. mimokloubnímu revmatismu, což jsou bolestivé syndromy pohybové soustavy, které postihují měkké tkáně a jsou lokalizované mimo vlastní klouby a kosti. PF postihuje cca 10 procent běžců.
Příčiny
Ze zkušeností našeho čtenáře Honzy:„Minibotky mě zaujaly hned zkraje, pořídil jsem si jak módní pětiprsťáky, tak parádní Inov-8 a pomalu jsem si zvykal. I já prošel očistcem prvního běhu a namožených lýtek, nicméně, po zhruba třech měsících běhání "po špičce" jsem si způsobil parádní zánět plantární fascie, který aktuálně léčím 11 měsíců, a zoufale vyhlížím světlo na konci tunelu. Běhám přes dvacet let, ale horší a vleklejší běžecký zranění jsem nezažil. Takže minimalistické boty ano, ale rozhodně s rozmyslem, jako doplněk, a pouze pro ty, kteří si to vzhledem ke své váze mohou dovolit.“ (Z diskuze pod článkem Sháníte boty na běh? Poradíme vám, jak se v nich vyznat) |
Aby se onemocnění rozvinulo, je třeba působení více faktorů najednou – jedná se o tzv. multifaktoriální etiologii. Jako rizikové se uvádějí:
- lokální přetížení
- akutní nebo opakované zranění
- špatná koordinace pohybů
- neoptimální postavení nohy (vysoké riziko je u běžců s výraznou pronací chodidla)
- neoptimální postavení celé dolní končetiny – například kolena do O, do X
- rozdíl v délce dolních končetin
- časté je přenesení potíží ze vzdálenějších částí pohybového aparátu – například z lýtkových svalů, svalů zadní strany stehna (hamstringy), hýžďových svalů, svalů pánevního dna a svalů zad
- opakování stereotypních pohybů, často v zátěžovém držení, například v práci
- zánět (spíše vzácněji)
Co se ve tkáni děje? Dochází k úbytku kolagenních vláken (v praxi to znamená snížení pružnosti) a ke zvýšené tvorbě cév. Tkáň se tak stává méně funkční a náchylnější k přetížení a následně ke zranění.
Projevy
- pozvolný nástup bolestivosti pat (paty)
- bolest se objevuje ihned po postavení nebo při chůzi (tzv. "startovací bolesti")
- bolest se může zhoršovat natažení prstů směrem vzhůru (viz dále)
- maximální bolestivost je v místě úponu na patu a zhoršuje se natažením fascie (pohyb prstů a celé nohy směrem vzhůru)
Vyšetření
Lépe se vyšetření provádí pasivně (kdy vyšetřuje druhá osoba), ale lze provést i samovyšetření. Zaujměte pozici vsedě, nohu položte kotníkem přes stehno druhé nohy, proveďte pohyb do zvednutí chodidla a prstů směrem nahoru a v této pozici dotáhněte do maximálního protažení rukou. Druhá ruka zatlačí do místa úponu fascie na patní kost, tento manévr vyvolá výraznou bolest.
Léčba
- v akutní fázi vzniku chlazení, masírování ledovou kostkou v místě fascie
- stimulace plosky nohy (chůze naboso, hlazení, masírování nohy, cvičení prstů, chůze po kamíncích)
- ošetření fascií (např. masírování válci - foam rollers)
- nácvik balancí (propriofoot, cvičení na čočce, bosu apod.)
- kvalitní podpora nožní klenby (ortopedické vložky – vhodnější jsou tvarované na míru)
- tejpování
- laser, ultrazvuk, rázová vlna (na účinnost těchto procedur se názory různí)
- v těžších případech se doporučuje noční dlahování (aby se zabránilo stažení fascie)
- především je však nutné řešit příčiny – délka nohou, postavení chodidla, ošetření stažených svalů vyvolávajících dráždění, ošetření Achillovy šlachy, svalů pánevního dna, zad apod.
Pokud poruchu funkce nohy neřešíme včas, dochází ke vzniku trvalých deformit (např. patní ostruhy), které se bez korekce postavení stávají fixními. Navíc dochází ke změně provádění pohybu dolní končetinou. Tato změna nervosvalového řízení způsobuje přetěžování dalších struktur pohybového aparátu a může přetrvávat i při vyléčení příčiny. Problém řešte co nejdříve a rozhodně hledejte pomoc u odborníka, který se vám nebude dívat "jen" na nohu.
Kateřina Honová, fyzioterapeutka Fyzioterapeutka a instruktorka fitness cvičení. Absolvovala velký počet specializačních školení, publikuje v odborných časopisech a vede vlastní akreditované kurzy. V praxi se zabývá aplikací fitness pomůcek do léčebné rehabilitační terapie. Žije a pracuje v Brně. |
